日本大学医学部視覚科学系眼科学分野

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専門外来について

黄斑外来

黄斑外来では、カラー眼底写真、眼底自発蛍光、OCT(光干渉断層計)、OCT angiography(光干渉断層血管撮影)、インドシアニングリーン蛍光造影、フルオレセイン蛍光眼底検査など眼底画像を最大限活用し、 診断が確定できていない症例や診断後の治療方針が決定できない症例について診察し、的確な診断と適切な治療を行っています。 症例の多くは、滲出型加齢黄斑変性(wAMD)や中心性漿液性脈絡網膜症(CSC)ですが、wAMDでは、少ない治療回数で最善の効果が得られる治療を目指し、 これまでの抗VEGF薬硝子体注射では効果に限界がある場合には、新規抗VEGF薬への切り替え、wAMDの特殊型であるポリープ状脈絡膜血管症に対しては、抗VEGF薬硝子体注射だけでなく、 初回から抗VEGF薬硝子体注射と光線力学的療法(PDT)併用療法を積極的に行っております。 CSCでは、視力良好例でも、漿液性網膜剥離性が遷延化傾向にある場合は、マイクロペリメトリーで黄斑部の感度低下を確認し、 レーザー光凝固が不可能な症例には、積極的にベルテポルフィン減量のPDTを行っています。 これら以外にもOCTで網膜下高反射病巣としてみられるacquired vitelliform lesions(AVLs)や網膜色素上皮の扁平隆起病巣としてみられるpachychoroid neovasculopathy(PNV)などの 病巣や病態が新たに定義されたものに対しても、これまでの症例のデータを解析し、新たな診断方法や治療方法を検討しています。

ジストロフィー外来

遺伝性網膜硝子体変性疾患の診断、原因不明で遺伝性か後天性か判断がつかない疾患、自己免疫網膜症、急性帯状潜在性網膜外層症(AZOOR)などの後天性変性疾患の診断を主に行っております。
治療法がない疾患も多いですが、その場合は ① 現在行われている研究、治験の紹介、② 社会福祉(身体障害者手帳、難病申請、障害年金など)の紹介、 ③ ルーペや拡大読書器、スマホやiPADのアプリの紹介などを行う当院のロービジョン外来への橋渡しを行っています。お気軽にご相談ください。

サージカル(手術)外来

当院では手術外来といって、手術を考えられている方が多く受診される専門外来をもうけております。 手術すべきか迷うような方や、白内障難症例、黄斑上膜の視力良好例、難治性黄斑円孔、増殖糖尿病網膜症、裂孔原性網膜剥離なども含めて診療しております。 視力が良好でも歪みの訴えが強い黄斑上膜の患者様なども手術相談させていただいております。この外来は手術相談なので受診される、皆さんが手術を受けることにはなりませんので、ご安心ください。

血管閉塞外来

糖尿病網膜症、網膜静脈閉塞症、傍中心窩毛細血管拡張症等疾患を主に診察しています。当外来は内科と連携して加療を行っています。 糖尿病網膜症はもとより、網膜静脈閉塞症は、高血圧、動脈硬化等が発症に関与するとされており、眼の加療のみでなく、全身状態も重要であると考えられています。 そのため必要に応じ、眼科外来にて内科医師による診察も行っています。 眼科的加療といたしましては、蛍光眼底造影検査、OCT-Angioglaphyなどの画像検査により黄斑浮腫の原因を検索し、網膜光凝固術、抗VEGF薬、ステロイド硝子体注射などを用い加療を行い、 硝子体手術が必要な場合もサージカル外来との連携をとり適切な治療を提供させていただいています。

涙道外来

「涙道外来」では流涙を主症状とする涙道閉塞の診断、最先端のシステムを用いた治療を行っています。流涙とは、涙の通り道が詰まることで涙があふれてしまう病気です。 涙は、涙腺でつくられ、眼の表面(角膜)を潤して瞼の鼻側にある上下の涙点に吸い込まれます。 涙点に入った涙は上下の涙小管を通って総涙小管で合流し、涙嚢という袋に入ったあと、涙嚢から鼻涙管へとすすみ、下鼻道にある開口部へと出ます。 涙の通り道のどこかで閉塞してしまうことにより、本来であれば鼻に流れ出る涙が外にあふれてしまうことにより、症状を引き起こすものです。 流涙症状は非常に煩わしく、自動車や自転車の運転に支障がでるような視機能低下をきたす可能性を指摘されています。 また接触性皮膚炎や急性涙嚢炎(顔面が腫れあがるような大変つらい病気です。)の原因になると言われ、近年では治療が勧められています。涙目は切実な問題なのです。 当外来では涙道閉塞による流涙の治療を専門的に行います。
主には、涙道内視鏡を用いた涙管チューブ挿入術による治療法をおこなっております。極細の涙道内視鏡を用いて涙道を観察しながら閉塞部を開放し,再閉塞予防のために涙道チューブを一時的に留置する方法です。 (チューブは数か月で抜去します。)9割以上の方に症状の改善を自覚いただいています。
局所麻酔・日帰り手術となっています。術後は日常生活での制限はありません。涙道チューブ留置後は、月1回程度涙道の洗浄を行い、約2-3か月後に外来で抜去します。 涙道専門外来は第1、3週の月曜日午後に診療をおこなっております。

神経眼科

神経眼科では、小児を含む斜視・弱視疾患、視神経疾患や眼瞼痙攣・眼瞼下垂等、眼科領域の神経筋疾患について、 経験豊富な医師が、診断・治療を行っております。
分野の性質上、内科(特に神経内科)、あるいは脳神経外科など、他科との連携が必要となることも多く、また、入院加療が必要な場合もあり、大学病院ならではの診療が可能です。
また、Goldman視野計やHumphrey視野計、Hessコージメータなど、神経眼科領域に必要な検査機器を取り揃えております。
また、小児の斜視・弱視においては、視能訓練士と連携を取りながら、弱視訓練等取り組んでおります。
手術に関しては、眼瞼下垂や内反症、斜視の手術を行っており、日帰りでの手術も可能です。 その他、両眼のまぶたが痙攣して開けにくくなる眼瞼痙攣と、片眼のまぶたに加え片側の顔の筋肉が痙攣する片側顔面痙攣の治療に、 ボツリヌス菌によって作られるボツリヌス毒素(ボトックスR)が有効な治療薬として用いられています。 まぶたや顔の筋肉に直接注射をしますが、認可を受けた施設と資格を持った医師しか行うことができません。当外来では資格を有する医師が診察から治療まで担当いたします。

角膜/円錐角膜外来

日本大学医学部附属板橋病院の角膜専門医が第2、第4土曜日に日本大学病院でも診療を行っています。手術は板橋病院で経験豊富な術者が最先端の設備で執刀します。 対応疾患は、角膜混濁、角膜感染症、ドライアイ、円錐角膜、角膜ジストロフィ、水疱性角膜症、偽落屑角膜内皮症(PEX)、帯状角膜変性、再発性角膜びらん、 翼状片などの内科的治療、手術治療の見極めを行っております。

03-3972-8111 (2531)

〒173-8610 東京都板橋区大谷口上町30-1

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